Napredak medicine sa jedinim ciljem – pobolj\u0161ati kvalitetu \u017eivota pacijenata ili ga spasiti – primjer je iz Rijeke. Pacijentu iz Bosne i Hercegovine vjerovatno je spa\u0161en \u017eivot u tamo\u0161njem Klini\u010dkom bolni\u010dkom centru. Ugra\u0111en mu je “pacemaker za mozak”. Ovaj poduhvat je prvi put izveden u KBC-u Rijeka.<\/p>\n\n\n\n
O vode\u0107oj operativnoj metodi u bolestima pokreta, ugradnji \u2018pacemakera za mozak\u201d, benefitima za oboljele, zna\u010daju rada multidisiplinarnog tima te suradnji sa BiH, za N1 govori doc.dr.sc. Vladimira Vuleti\u0107, predstojnica Klinke za neurologiju KBC Rijeka. Ona je predvodila \u2018magi\u010dni\u2019 tim ljekara.<\/p>\n\n\n\n
N1:<\/span> Po\u010detkom ovog mjeseca multidisciplinarni tim koji ste Vi predvodili izveo je vrhunski, rijetki zahvat, kojim je pacijentu ugra\u0111en \u2018pacemaker za mozak\u2019. \u0160ta je u pitanju i po \u010demu je jedinstven?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Vuleti\u0107:<\/span><\/strong> S obzirom da je Klini\u010dka bolnica Dubrava nacionalna COVID 19 bolnica, a zajedni\u010dki pacijent s Parkinsonovom bolesti prof. dr. sc. Darka Chudyja i moj iz BiH trebao je hitno ugradnju neurostimulatora, organizirali smo brzo. Zahvaljuju\u0107i prof. dr. Chudyju, ravnatelju KBC Rijeka, prof.dr.sc. Alenu Ru\u017ei\u0107u, te prof.dr.sc. Darku Ledi\u0107u i njegovom timu sa Klinike za neurokirurgiju KBC Rijeka, uradili smo zamjenu neurostimulatora. Ugradnja Dubinske mozgovne stimulacije (DBS-a) u pravo vrijeme smanjuje dugotrajnu onesposobljenost, mortalitet i prijeme u bolnice i druge institucije za skrb i njegu. U nekim slu\u010dajevima, kada se ne u\u010dini zamjena neurostimulatora, mo\u017ee dovesti do te\u0161kog pa i smrtonosnog stanja ustezanja od te terapije koji sli\u010di na maligni neurolepti\u010dki sindrom.<\/p>\n\n\n\n Prva ugradnja \u201cpacemakera za mozak\u201d<\/span><\/strong><\/p>\n\n\n\n N1: <\/span>Ovo je prvi takav poduhvat u KBC Rijeka?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Vuleti\u0107:<\/span><\/strong> Do sada smo na Klinici za neurologiju indicirali tu metodu za razli\u010dite neurolo\u0161ke probleme kod mnogobrojnih pacijenata. Te iza implantacije pratili, pode\u0161avali parametre stimulacije, titrirali terapiju i rehabilitirali mnogobrojne pacijente. Prija\u0161nji pacijenti su bili operirani na Zavodu za neurokirurgiju KB Dubrava koja je i Referentni dio Ministarstva zdravstva iz tog dijela neurokirurgije. Tako da smo prvi put to organizirali i napravili u Rijeci \u0161to je velika stvar, posebno za na\u0161e pacijente. Da im mo\u017eemo osigurati kontinuiranu skrb i kod nas.<\/p>\n\n\n\n N1:<\/span> Kojim sve pacijentima ova metoda mo\u017ee pomo\u0107i i omogu\u0107iti normalno funkcioniranje?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Vuleti\u0107:<\/span><\/strong> Dubinska mozgovna stimulacija je stimulacija bazalnih ganglija implantacijom elektroda. DBS je medicinski ure\u0111aj, sli\u010dan pacemakeru, kod kojeg su elektrode postavljene u precizna ciljna mjesta u mozgu i spojene s pulsnim generatorom u prsi\u0161tu, koji generira visokofrekventnu elektrostimulaciju, \u0161to smanjuje simptome. Ti signali mogu omogu\u0107iti bolje funkcioniranje mo\u017edanih krugova koji kontroliraju pokret i blokirati neke od poruka mozga koje uzrokuju invalidne motori\u010dke simptome. Kao rezultat, bolesnik mo\u017ee osjetiti ve\u0107u kontrolu nad pokretima tijela, zbog \u010dega postaje lak\u0161e obavljati svakodnevne zadatke. Postala je vode\u0107a operativna metoda u bolestima pokreta i koristi se naj\u010de\u0161\u0107e kod bolesnika s uznapredovanom Parkinsonovom bolesti, distonijom i esencijalnim tremorom kod kojih medikamentozna terapija vi\u0161e ne daje zadovoljavaju\u0107e rezultate ili je dovela do zna\u010dajnih nuspojava, te je izra\u017eena onesposobljenost.<\/p>\n\n\n\n Operacije ra\u0111ene i tokom Covida<\/span><\/strong><\/p>\n\n\n\n N1: <\/span>Koliko i kako pandemija Covid 19 ugro\u017eava pacijente kojima je potrebna hitna zamjena neurostimulatora?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Vuleti\u0107:<\/span><\/strong> Problem je \u0161to je KB Dubrava nacionalna COVID 19 bolnica, pa se ugradnja mora organizirati negdje drugo u periodima kada je cijela zauzeta COVID 19 pacijentima. U odre\u0111enim povoljnim epidemiolo\u0161ki periodima Zavod za neurokirurgiju KB Dubrava je funkcionirao i za ne COVID 19 pacijente. Pacijentima koji su zahtijevali hitnu zamjenu je ona uvijek organizirana. Nekad su i sami pacijenti iz straha da ne dobiju infekciju izbjegavali do\u0107i na zamjenu i riskirali mogu\u0107 lo\u0161 ishod.<\/p>\n\n\n\n Robotski sistem lije\u010denja<\/span><\/strong><\/p>\n\n\n\n N1:<\/span> Cilj Vam je uspostaviti robotski sistem u lije\u010denju bolesnika. Mo\u017eete li nam pojasniti \u0161to je to i kakav je to napredak?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Vuleti\u0107:<\/span><\/strong> Prof.dr.sc. Chudy zajedno sa prof.dr.sc. Bojanom Jerbi\u0107em sa Fakulteta strojarstva i brodogradnje Zagreb te njihovim timovima su razvili pomo\u0107u projekata Hrvatske zaklada za znanost Hrvatski robot Ronna, koji ve\u0107 radi u KB Dubrava od 2016. godine kao asistent na operaciji, manje zahvate do biopsije mozga. Ideja je da se postavi i u KBC Rijeka. Oni su kao znanstveno-lije\u010dni\u010dki tim osvojili mnogobrojne me\u0111unarodne nagrade i priznanja za najbolje inovacije u medicinskoj robotici. S tim se otvara potpuno novo podru\u010dje u neurokirurgiji, a i uvijete rada (kra\u0107e operacije), odli\u010dna to\u010dnost i preciznost bez komplikacija i jo\u0161 bolji ishod za oboljele. To bi bila izvrsna prilika za KBC Rijeka.<\/p>\n\n\n\n N1:<\/span> Malo je poznato da je Va\u0161 tim u KBC Rijeka jedan od vode\u0107ih u Hrvatskoj, ali i u \u0161iroj regiji. Po \u010demu ste ispred drugih, posebno u regiji?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Vuleti\u0107:<\/span><\/strong> Do sada smo u KBC-u Rijeka na Klinici za neurologiju indicirali tu metodu za razli\u010dite neurolo\u0161ke probleme kod mnogobrojnih pacijenata, te iza implantacije pratili, pode\u0161avali parametre stimulacije, titrirali terapiju i rehabilitirali mnogobrojne pacijente, odnosno radili neurolo\u0161ki dio suradnje. U tome imamo najve\u0107e iskustvo i ogroman broj pacijenata kojima smo indicirali i koje pratimo ne samo iz cijele Hrvatske nego i iz susjednih zemalja, a posebno i Bosne i Hercegovine. Uz to smo oboljele s uznapredovalom Parkinsonovom bolesti multidisciplinarno procjenjivali i odre\u0111ivali koja od mogu\u0107ih invazivnih metoda su najbolje za njih, educirali oboljele i \u010dlanove obitelji.<\/p>\n\n\n\n Saradnja s kolegama iz BiH<\/strong><\/span><\/p>\n\n\n\n N1:<\/span> Da li ste kada bili u kontaktima sa kolegama iz Bosne i Hercegovine?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Vuleti\u0107:<\/strong><\/span> Svakako, posebno smo se vi\u0111ali na kongresima, a i neke pacijente su mi upravo kolege iz BiH uputili za procjenu indikacije.<\/p>\n\n\n\n