Rad \u0161titnja\u010de utje\u010de na gotovo svaki sustav u tijelu, stoga ako je njezina funkcija poreme\u0107ena mogu nastati ozbiljne posljedice u organizmu. Poreme\u0107aji \u0161titnja\u010de danas su najzastupljenije bolesti u endokrinologiji, nakon \u0161e\u0107erne bolesti. Zbog toga smo o ovoj temi razgovarali s prim. Sun\u010dicom Andrejom Rogan, dr. med., specijalisticom nuklearne medicine u Poliklinici Medikol, koja nam je objasnila za\u0161to se problemi sa \u0161titnja\u010dom \u010de\u0161\u0107e otkrivaju kod \u017eena, kako izgleda terapija i na \u0161to osobe s poreme\u0107enom funkcijom \u0161titnja\u010de trebaju pripaziti.<\/p>\n\n\n\n
Otkrila nam je da postoje dvije vrste bolesti vezane uz \u0161titnja\u010du \u2013 one koje su uzrokovane u samoj \u0161titnja\u010di, kao \u0161to su autonomne ili autoimune bolesti \u0161titnja\u010de, dok se u drugu vrstu svrstavaju bolesti koje utje\u010du na funkciju \u0161titnja\u010de te uzrokuju ili provociraju poreme\u0107aj njene funkcije, kao \u0161to su virusne infekcije, kroni\u010dne iscrpljuju\u0107e bolesti, onkolo\u0161ke bolesti ili primjena terapije.<\/p>\n\n\n\n
\u017dene se \u010de\u0161\u0107e \u017eale na smetnje s gutanjem, disanjem i promjene kod ko\u017ee, kose i noktiju<\/strong><\/p>\n\n\n\n Iako se bolesti \u0161titnja\u010de javljaju kod oba spola, kao i kod djece, na\u0161a sugovornica isti\u010de da su upravo \u017eene naj\u010de\u0161\u0107e pogo\u0111ene tim problemima, bez obzira na to radi li se o poja\u010danoj ili smanjenoj funkciji \u0161titnja\u010de, ili se radi o u\u010destalosti pojave \u010dvorova u \u0161titnja\u010di. ”Svaka tre\u0107a \u017eena ima \u010dvor u \u0161titnja\u010di, a svaka deseta \u017eena pati od nekog poreme\u0107aja rada \u0161titnja\u010de. No, zahvaljuju\u0107i sve u\u010destalijim sistematskim pregledima sve \u010de\u0161\u0107e i kod mu\u0161karaca nalazimo na odstupanja od normalne funkcije \u0161titnja\u010de prema nalazima analize krvi, kao i ve\u0107u u\u010destalost \u010dvorova \u0161titnja\u010de”, obja\u0161njava doktorica.<\/p>\n\n\n\n Zanimljivost koju nam je na\u0161a sugovornica otkrila je da su bolesti \u0161titnja\u010de \u010de\u0161\u0107e dijagnosticirane kod \u017eena, jer se upravo one \u010de\u0161\u0107e \u017eale na smetnje koje su vezane za gutanje, stezanje u vratu, smetnje disanja i op\u0107enito na probleme s te\u017einom te promjene vezane uz ko\u017eu, kosu i nokte. ”\u010ce\u0161\u0107e bolesti \u0161titnja\u010de vezane su i za ve\u0107e promjene kod \u017eena u hormonalnoj strukturi, naro\u010dito u doba puberteta, kao i za vrijeme trudno\u0107a. A naposljetku i perimenopauza, kao i menopauza, nose brojne promjene koje se preklapaju i sa simptomima disfunkcije \u0161titnja\u010de, \u0161to opet sve dovodi do u\u010destalije dijagnostike bolesti \u0161titnja\u010de te otkrivanja poreme\u0107aja funkcije i to u ranijem stadiju bolesti”, obja\u0161njava doktorica.<\/p>\n\n\n\n ”Nekada smo na ovim prostorima imali ve\u0107u u\u010destalost gu\u0161e ili pove\u0107ane \u0161titnja\u010de s velikim \u010dvorovima, pa su se opet vi\u0161e \u017eene \u017ealile na smetnje gutanja i pritiska u vratu, jer imaju i slabije mi\u0161i\u0107e vrata. Boljom regulacijom joda u soli te u\u010destalijom dijagnostikom danas vi\u0161e nemamo osobe s jako velikim \u010dvorastim gu\u0161ama, no i dalje imamo \u010desto javljanje pacijenata u ordinacije jer imaju osje\u0107aj da ih ne\u0161to ste\u017ee u vratu i da imaju problem s gutanjem”, navodi lije\u010dnica.<\/p>\n\n\n\n Bolesti \u0161titnja\u010de dijagnoza<\/strong><\/p>\n\n\n\n Na pitanje kako izgleda dijagnostika problema sa \u0161titnja\u010dom, na\u0161a sugovornica navodi da glavno upori\u0161te \u010dine klini\u010dki pregled i iscrpan razgovor s pacijentom. ”To je slaganje cjelokupne slike od kockica simptoma za koje ciljano pitamo pacijente. Sve se potkrepljuje ciljanom dijagnostikom krvne analize hormona \u0161titnja\u010de ili ultrazvu\u010dnim pregledom \u0161titnja\u010de s color dopplerom. Kod va\u0111enja krvi primarno se odre\u0111uje hormon hipofize TSH, a potom i hormoni \u0161titnja\u010de T3 i T4, odnosno njihove slobodne frakcije, a onda se jo\u0161 mo\u017ee nadodati i odre\u0111ivanje antitijela \u0161titnja\u010de ako se sumnja na autoimune bolesti \u0161titnja\u010de”, isti\u010de doktorica. Obja\u0161njava da ako postoji sumnja na autonomne bolesti \u010dvorova ili \u0161titnja\u010de, potrebno je napraviti nuklearno-medicinsku dijagnostiku, koja je iznimno korisna jer prikazuje funkciju \u0161titnja\u010de ili \u010dvorova, odnosno koji dio tkiva radi smanjeno, a koji dijelovi ili \u010dvorovi \u0161titnja\u010de ubrzano.<\/p>\n\n\n\n Prema toj analizi, navodi na\u0161a sugovornica, ponekad uop\u0107e nije potrebano uzimati specifi\u010dan lijek za \u0161titnja\u010du, ve\u0107 samo obavljati redovite kontrole. ”Naravno, \u010desto je potrebna i neizostavna citolo\u0161ka punkcija promjena na \u0161titnja\u010di, osobito ako se posumnja na mogu\u0107i tumor \u0161titnja\u010de, \u0161to se pak mo\u017ee obaviti u odre\u0111enim ustanovama te zahtijeva koordinaciju specijalista”, isti\u010de na\u0161a sugovornica. Dodaje da dijagnoza mo\u017ee biti postavljena u jednome danu ili nekoliko dana, \u0161to je i naj\u010de\u0161\u0107e slu\u010daj ako do\u0111e do dobre komunikacije izme\u0111u pacijenata i lije\u010dnika. Navodi da u slu\u010dajevima kada je potrebna specifi\u010dna dijagnostika mo\u017ee pro\u0107i i nekoliko tjedana do postavljanja dijagnoze.<\/p>\n\n\n\n Bolesti \u0161titnja\u010de lije\u010denje<\/strong><\/p>\n\n\n\n Kako \u0107e izgledati terapija bolesti \u0161titnja\u010de \u010desto ovisi o fazi odre\u0111ene bolesti u kojoj se osoba nalazi. ”Primjerice, kod izra\u017eene hiperfunkcije \u0161titnja\u010de terapija je zahtjevna, mo\u017ee se provoditi lijekovima kod ku\u0107e uz \u010desti monitoring krvnih nalaza, jer ponekad postoji i alergija na lijekove, a i sama bolest je agresivna i izaziva razne reakcije na probavnom traktu, na o\u010dima, na ko\u017ei, srcu, pa je potrebna i koordinacija nekoliko specijalista. S druge strane postoji odre\u0111ena hiperfunkcija \u0161titnja\u010de, kod koje se \u010dak niti ne daju specifi\u010dni lijekovi, ve\u0107 uputstva \u0161to treba izbjegavati u prehrani, u na\u010dinu \u017eivota te zapravo treba imati povjerenja u lije\u010dnika, jer \u0107e se stanje samo smiriti i vratiti u normalu”, otkriva doktorica.<\/p>\n\n\n\n Kod trajnog gubitka funkcije \u0161titnja\u010de, odnosno prestanka proizvodnje hormona \u0161titnja\u010de, na\u0161a sugovornica otkriva da je terapija samo jedna – nadomjestak hormona \u0161titnja\u010de tabletama. Dodaje da i u kategoriji gubitka funkcije \u0161titnja\u010de postoje grani\u010dna stanja, primjerice kada samo dio \u0161titnja\u010de izgubi funkciju, a dio dobro radi, kada je s promjenom prehrane i na\u010dina \u017eivota mogu\u0107e jo\u0161 dugo odr\u017eavati urednu proizvodnju hormona \u0161titnja\u010de te nije potrebna supstitucija tabletama.<\/p>\n\n\n\n Sama terapija, kako navodi na\u0161a sugovornica, nije jednostavna jer je pacijente potrebno motivirati na promjenu stila \u017eivota. ”\u010cak sam primijetila da su mu\u0161karci spremniji na neke promjene u stilu \u017eivota, kada su takva grani\u010dna stanja slabljenja funkcije \u0161titnja\u010de u pitanju. No to je i logi\u010dno, jer ako su \u017eene mla\u0111e i u reproduktivnoj dobi, kod njih uvijek moramo misliti na mogu\u0107u trudno\u0107u u kojoj su hormoni \u0161titnja\u010de va\u017eni kao i ostali hormoni te kod njih postoji razmi\u0161ljanje kako \u0107e i \u0161to biti s trudno\u0107ama, a to je posebna kategorija koja zahtijeva od nas specijalista poseban pristup i tretman na vrijeme. Dakle, opet jako je va\u017ena komunikacija lije\u010dnik pacijent”, otkriva doktorica.<\/p>\n\n\n\n Sporta\u0161i prekidaju karijere zbog \u0161titnja\u010de<\/strong><\/p>\n\n\n\n Na pitanje na \u0161to osobe koje imaju bolesti \u0161titnja\u010de trebaju posebno paziti, na\u0161a sugovornica isti\u010de da ve\u0107ina njih mo\u017ee normalno nastaviti raditi svoj posao nakon akutne faze lije\u010denja i vra\u0107anja u normalno stanje, ili korekcije diskretne bolesti. ”Tako je u akutnoj fazi poja\u010danog rada \u0161titnja\u010de potrebno izbjegavati sve vrste fizi\u010dkog napora, pa i mentalnog, jer nema koncentracije, zato i propisujemo bolovanja. Tako\u0111er se ne smije izlagati suncu, odnosno izvorima topline, u \u0161to ubrajamo i solarij. Kod jake hipotireoze tako\u0111er ne treba trenirati ili fizi\u010dki te\u0161ko raditi, jer mi\u0161i\u0107i ne mogu raditi, srce ne mo\u017ee pumpati krv”, obja\u0161njava doktorica. Dodaje da se osobe s operiranim karcinomom \u0161titnja\u010de naj\u010de\u0161\u0107e nakon lije\u010denja vra\u0107aju na svoje radno mjesto, no trebaju izbjegavati sve situacije i poslove gdje mogu biti izlo\u017eene \u0161tetnim \u010dimbenicima, kao \u0161to su kemijske, biolo\u0161ke i nuklearne tvari.<\/p>\n\n\n\n Ipak, isti\u010de da neka stanja ponekad zahtijevaju promjenu ili modifikaciju radnog mjesta. ”Ako osoba nema \u0161titnja\u010du jer je operirana u potpunosti, zra\u010dena ili je zbog smanjene funkcije na potpunoj nadomjesnoj terapiji, a radi tri smjene, sigurno ne\u0107e mo\u0107i kvalitetno i bez reperkusija na zdravlje obavljati takav posao. Sporta\u0161i tako\u0111er prekidaju karijere kod nagle pojave bolesti i lije\u010denja, a onda se naravno mo\u017ee prilago\u0111avati nadomjesna terapija ako je ona potrebna, no ipak nikad vi\u0161e tijelo nije toliko prilagodljivo kao s urednom \u0161titnja\u010dom”, govori doktorica. Upozorava da u na\u0161em zakonodavstvu postoje ograni\u010denja prilikom odabira odre\u0111enih zanimanja ako osoba ima bolest \u0161titnja\u010de. ”Tako postoji ograni\u010denje za odabir djelatnosti npr. u zdravstvu, stoga je svakako korisno provesti tzv. obrazovnu orijentaciju ako djeca, mladi imaju smetnje sa \u0161titnja\u010dom prije odabira zanimanja”, obja\u0161njava na\u0161a sugovornica.<\/p>\n\n\n\n