Premija dodatnog zdravstvenog osiguranja ili popularna “markica” mnogima predstavlja nepoznanicu, osim što im se često nameće kao jedna dodatna potreba kako bi bili oslobođeni dodatnih troškova u zdravstvenom sustavu, ali ona nije obvezna, no problem nastane kada se nađete u situaciji da su vam potrebne zdravstvene usluge i trošak biva mnogo veći od tog malog komadića papira!
Zakon o zdravstvenom osiguranju ( „Službene novine Federacije BiH” broj: 30/97, 7/02, 70/08, 48/11) u svom 13. članku propisuje: “Sredstva za ostvarivanje prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja osiguravaju se doprinosima od kojih se formira fond zdravstvenog osiguranja kod zavoda zdravstvenog osiguranja županija, suglasno odredbama ovog zakona i propisa donesenih na osnovu zakona”. Odredbom članka 80. Zakona o zdravstvenom osiguranju, predviđeno je osobno sudjelovanje osiguranih osoba u pokriću troškova zdravstvene zaštite, odnosno participacija osiguranika. Odlukom o premiji – sudjelovanju osiguranih osoba u troškovima zdravstvene zaštite na području Županije Zapadnohercegovačke (“Narodne novine Županije Zapadnohercegovačke” broj: 30/07 ), koju je donijela Skupština ŽZH, propisani su iznosi sudjelovanja – participacije osiguranih osoba Zavoda prije svega u primarnoj zdravstvenoj zaštiti.
Tom Odlukom nisu u potpunosti obuhvaćeni svi oblici zdravstvene zaštite koji se pružaju u bolničkim centrima, odnosno nisu obuhvaćene sve usluge specijalističko-konzultativne te bolničke zdravstvene zaštite. Istom Odlukom, omogućeno je osiguranicima Zavoda da umjesto plaćanja participacije za svaku pojedinačnu zdravstvenu uslugu mogu sudjelovati u pokriću troškova zdravstvene zaštite u vidu godišnje premije-markice. Ako osiguranik ima markicu i ovjerenu zdravstvenu iskaznicu, oslobođen je plaćanja participacije za izvršene zdravstvene usluge, osim ako posebnim propisima nije drugačije određeno.
Zbog paušalnog načina ugovaranja zdravstvenih usluga Zavoda s četiri Doma zdravlja Županiji Zapadnohercegovačkoj i sa SKB-om Mostar, te zbog poteškoća u kontroli naplate sredstava od participacije, sredstva koja naplate te ustanove prepuštena su istima. Uvođenjem informatičkog sustava u zdravstveni sustav Županije Zapadnohercegovačke ostvarile su se pretpostavke za bolju naplatu i kontrolu ovih sredstava.
Cijena godišnje premije iznosi 20 KM po osiguranoj osobi. Također, mnogi zaposleni se pitaju što će im ta markica kada im se od plaće mjesečno oduzima 12,5% za zdravstveno osiguranje što i nije mala cifra, čega su oslobođeni oni koji imaju premiju osiguranja bilo oni zaposleni, nezaposleni, umirovljenici ili djeca, kako je uvedena u zdravstveni sustav ŽZH…
Godišnji prihodi od tih “markica” u ŽZH je oko 900.000 KM i taj prikupljeni novac se ne troši racionalno i svrsi poboljšanju uvjeta u zdravstvu.
S obzirom na to kako je sada pred ŽZH “svjetlije razdoblje” jer su dugovanja podmirena, a i sam Proračun višestruko veći od planiranog. Vrijeme je da sugrađani to krenu osjećati i da se oslobode tog “paušala”, a zdravstveni sustav da zaživi!
Na 27.sjednici Skupštine ŽZH koja je i posljednja bila u ovoj 2021. godini, a kada i službeno ponovno kreće distribucija tih “markice” za 2022. godinu, zastupnik Zvonko Jurišić je uputio Inicijativu da se već na idućoj Sjednici pokrene rasprava da se iste ukinu, jer kako je kazao, Skupština je te “markice” izglasala 2006. godine, a između ostalih i on je digao za taj prijedlog ruku, a sada kada se ŽZH “stabilizirala”, vrijeme je da se raspravlja o njihovom ukidanju!
Mili Marušić / OTPOR.Media
